LESIONES DEL TEGUMENTO EXTERNO

El diagnóstico y tratamiento se expone con detalle en "Lesiones traumáticas de la mano", por ser éstas muy frecuentes y siempre potencialmente graves. El diagnóstico correcto exige anamnesis y examen físico completo que aclaren: A) Mecanismo lesional: éste determina la magnitud del compromiso de la vascularización local. El compromiso de la vascularización determina la velocidad que tendrá la reparación; es asi como heridas cortantes que tienen bordes vitales cicatrizan rápidamente, al contrario de las heridas contusas. Igualmente es importante determinar la presencia de posibles cuerpos extraños en las heridas, como vidrios, astillas, rebarbas metálicas, piedrecillas y tierra. En las heridas contusas siempre debe sospecharse la posibilidad de lesiones óseas concomitantes. B) Contaminación del agente vulnerante: éste determina la eventualidad de complicación séptica. Debe tenerse especial cuidado con las heridas altamente contaminadas que ocurren en potreros, corrales, mataderos, alcantarillas y acequias. C) Profundidad del compromiso del tegumento externo y potencial compli- cación de los elementos tendinosos y nerviosos, sobre todo a nivel de la mano. Heridas en la vecindad de las articulaciones deben ser tratadas con sumo cuidado en prevención de una posible artritis séptica. Si es posible obtener una radiografía, se efectuará en lesiones contusas.