Reparación heridas cutáneas - II

Proliferación. La reacción inflamatoria tiene por objeto eliminar bacterias y tejido necrótico. 24-48 horas: el epitelio comienza a crecer a lo largo de los bordes de la herida. Se produce infiltración linfocitaria y de células gigantes. Hay enrojeci- miento de los bordes por aumento capilares que aportan oxígeno y nutrientes (Figura 5-28). 5-8 clias: el crecimiento epitelial cubre los bordes de la herida en toda su extensión. Hay invasión de fibroblastos desde los tejidos profundos; éstos co- mienzan a sintetizar precursores de colágeno, que le darán resistencia a la herida (Figura 5-29). 10-15 dios: hay crecimiento capilar desde el subcutáneo formando tejido de granulación. El epitelio cruza la incisión y comienza a retrotraerse. La costra (coágulo fibrosado) se desprende. Hay abundante formación de colágeno y dis- minución del infiltrado celular (Figura 5-30).
Maduración. Se produce en un plazo de 3 semanas a 6 meses. El epitelio termina adelgazándose a su espesor normal. Hay resistencia adecuada del tejido por producción y entreeruzamiento del colágeno. Con el tiempo se producen fibras elásticas que se reorganizan de acuerdo a las lineas de fuerza de la zona. (Figura 5-31).