Lesiones traumáticas de la rodilla - Clasificación (Part 2)

Figura 7-21. Esguince grado III: ruptura
total ligamentos medial y cruzado anterior.

B) Esguince mediano (Grado II) (Figura 7-20). Dolor importante del liga- mento comprometido, con derrame articular y/o hemartrosis. Flexoextensión dolorosa. Empastamiento a nivel del ligamento comprometido con signo de la fóvea positivo. Bostezo insinuado en el lado sintomático.

Tratamiento. Rodillera por 4 a 6 semanas. Ejercicios activos de cuádriceps desde el día siguiente (isométricos). Marcha con descarga a la semana. Retirada la inmovilización, aplicar calor local profundo y ejercicios progresivos. Si per- siste dolor localizado luego de tres semanas puede practicarse infiltración anes- tésica corticoidal.

C) Ruptura ligamentosa completa (Grado III) (Figura 7-21). Dolor intenso con sensación de chasquido al momento del accidente, disminuyendo de forma importante en las horas siguientes. Muchos llegan caminando a la consulta. Empastamiento equimótico local de la cara medial o lateral: signo de la fóvea positivo. Dolor menos que moderado a la palpación. Bostezo articular evidente. Sospechar lesiones asociadas de menisco y otros ligamentos.

Tratamiento. Rodillera prov isoria. Cirugía reparadora precoz si hay avulsión de la inserción ósea.