Fractura odontoides (diente del axis):
Es la de mayor frecuencia a nivel cervical alto. En la tercera edad puede
ocurrir en accidentes "menores", como caídas de nivel o escalas.
Como no es claramente evidenciable en la radiografía cervical lateral, puede
ser inadvertida en la evaluación de urgencia. La TAC no tiene valor para su
diagnóstico pues los cortes están en el m ismo plano que la fractura. La tomografia
lineal es de gran utilidad.
Suele asociarse con otras fracturas de atlas o axis, lo cual complica el
tratamiento.
- Fractura cuello odontoides o Tipo II (Figura 8-19). Mecanismo:
cizallamiento anterior o posterior con asociación de otros vectores de fuerza con
alguna flexión o inflexión lateral o extensión. Tratamiento: por ser la consolida-
ción de tipo endóstica exigen -una vez reducidas- una adecuada mantención de
la misma. Si no está desplazada y tiene poca movilidad en radiografías dinámicas,
collar de control intermedio. Si está desplazada, halo tórax por 6 a 8 sem. Si no
es posible contenerla artrodesis C1.C2.
- Fractura base odontoides o Tipo III (Figura 8-20). Mecanismo: flexión
con un componente de compresión axial. Como pasa a través del cuetpo vertebral
C2 tiene una rápida consolidación.
Fractura arco neural C2. También llamada "fractura del ahorcado compro-
mete en su forma tradicional al istmo interarticular. Tiene tendencia a la conso-
lidación rápida. Debe descartarse lesión del disco intervertebral y lesiones a otro
nivel cervical. Además de las radiografías normales y dinámicas, la TAC es de
gran utilidad para estudiar la localización del compromiso arco neural.
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