Signos que traducen influencia emocional preponderante:

Historia del dolor. Es muy útil inquirir sobre las características más frecuentes que apuntan en este sentido:

- Pobre relación entre reposo y actividad

- Localización imprecisa que no sigue dermatomas

- Intensidad superlativa que demanda urgente atención

- Carácter urente

- Ritmo continuo (duele día y noche)

- Refractario a todo tratamiento efectuado

- Agravación frente a la terapia invasiva (ej. infiltración)

Examen físico. Busca objetivar los signos de alteraciones orgánicas, en él resaltan: 

- Discrepancia entre la intensidad relatada y la actitud corporal: tanto las facies. gesticulación y agilidad de movimientos (para desvestirse-vestirse y subir o bajar de la camilla) aparecen menos comprometidos que lo esperable. 

- Hiperreactividad muscular al palpar los puntos dolorosos: corresponde a una contractura muscular voluntaria, muy exagerada, que hemos denominado como signo de la "picana eléctrica". Subyace la necesidad de demostrar que las molestias son significativas. 

- Las contrapruebas de compromiso anatómico son negativas: éstas deben ser realizadas con la debida suavidad y distracción del paciente. Son de espe- cial importancia en el estudio de signos radiculares y de tendinitis.