AFECCIONES DEL HOMBRO - Clínica - Part 1

Clasificación. El proceso degenerativo, por compresión y pellizcamiento, evoluciona en 3 etapas (Figura 12-3): Estadio I: inflamación, edema y hemorragia. Afecta principalmente a jóve- nes por sobreuso de extremidades superiores por sobre el hombro. Es reversible con tratamiento sintomático y reposo de la actividad que lo provoca, habitualmente deportiva. Estadio II: fenómenos irritativos a repetición que provocan tendonitis y bursitis recurrentes. Hay fibrosis del tendón con aumento de hipovascularidad local y desgaste fibras superficiales. La mayor frecuencia se da entre los 40 y 55 años. El tratamiento conservador mejora las molestias en la mayoría de los casos. Cuando la sintomatología es persistente o recurrente y la conformación del acromión es tipo C o G, debe efectuarse cirugía precoz para prevenir la ruptura tendinosa, que ocurrirá inevitablemente. Estadio III: la tendonitis iterativa, la fibrosis y la alteración local vascular terminan con la ruptura del manguito supraespinoso, lo que altera profunda- mente la función del hombro provocando pseudoparálisis (Figura 12-4). En las radiografías son evidentes esclerosis y quistes subcondrales en la zona epifisiaria de inserción. Afecta a personas sobre los 55 años.