Los transtornos circulatorios locales con trombosis de los vasos nutrientes,
determinan una necrosis avascular del hueso y formación de secuestro. Este
proceso puede comprometer extensas zonas del hueso cortical.
Si el proceso continúa se produce un absceso de las partes blandas, vacián-
dose finalmente en forma espontánea al exterior.
La respuesta orgánica estimula la neoformación ósea desde el periostio.
CUADRO CLÍNICO.
Es de aparición aguda: impotencia funcional, dolor, hiper-
estesia y tumefacción, acompañado de un cuadro febril violento y tóxico.
Con mayor frecuencia se observa en niños en periodo de crecimiento rápi-
do. Se localiza preferentemente en el fémur y la tibia.
En la mitad de los casos hay un foco séptico primario evidenciable: furún-
culo. neumonía, piodermitis, angina pultácea u otros.
El germen responsable en el 90% es el estafilococo dorado, luego el
estreptococo y otros gérmenes.
Imagenología. Son útiles las radiografías, cintigrafias y ultrasonografias
i Figura 15-3).
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