Estudio clínico. Se comienza solicitando una cintigraíía ósea y radiografías
de los segmentos sintomáticos. La imagen cintigráfica será hipercaptante, de
forma intensa en las metástasis osteoblásticas y atenuadas en las osteoliticas.
Llegando en algunos casos a ser hipocaptantcs, si la lisis es masiva y rápida.
Las zonas calientes también pueden estar dadas por una afección inflamatoria o
traumática.
Debe tenerse presente que las radiografías sólo comienzan a alterar-
se luego de perder un 30% del calcio de la zona comprometida.
La TAC y RM son de gran utilidad, en especial en el esqueleto axial, para
precisar la magnitud y extensión del daño óseo y tomar una determinación
terapéutica mas precisa.
La punción biopsia vertebral tiene indicación perentoria cuando aparece
como lesión sin primario conocido. También está indicada en un importante
número de casos de neoplasias en control, en las que no siempre la lesión
vertebral se debe a ellas, sino que puede ser de origen ostcoporótico.
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