Tornillos

Los tornillos son frecuentemente utilizados en las fracturas pediátricas. Las técnicas de osteosíntesis no difieren de las utilizadas en adultos. Requieren una reducción estable y, con frecuencia, una inmovilización postoperatoria con escayola. Los tornillos no deben atravesar la placa de crecimiento, aunque se puede tolerar en adolescentes (niñas mayores de 13 años y niños mayores de 15). 

Cada vez se utilizan más los tornillos canulados que tiene como ventaja principal, el poder ser guiados con una aguja de Kirschner con lo que se consigue una inserción más segura y adecuada de los mismos. Las indicaciones para la utilización de tornillos son: 

• Fracturas epifisarias (fracturas de Mac Farland, fracturas intercondíleas de rodilla). 

• Fracturas fiso-metafisarias (fracturas inestables tipo II de Salter de fémur o tibia distal) (Fig. 2). 

• Fracturas apofisarias (epitróclea humeral, tuberosidad tibial en adolescentes). 

• Fracturas de cuello del fémur. 

• Fracturas diafisarias espiroideas de tibia.