Tiempo de inmovilización
La experiencia ha demostrado que las
lesiones tipos 1, 2 y 3 unen en aproximadamente
la mitad de tiempo que requiere una
fractura metafisaria del mismo hueso y a la
misma edad, por tanto, el tiempo de inmovilización
se puede reducir. Las lesiones
tipo 4, debido a su localización, requieren el
mismo tiempo para la unión que las fracturas
metafisarias.
Pronóstico
El establecer el pronóstico en una lesión
determinada de la placa epifisaria ha sido ya onsiderado más arriba. Una parte de la responsabilidad
del cirujano en el tratamiento
de estas lesiones, es el informar a los padres
acerca del pronóstico de la lesión sin generar
ansiedades no necesarias. Se debe
remarcar la importancia que tiene el seguimiento
clínico de estos pacientes.
Duración del seguimiento
La necesidad de un seguimiento regular
de estos pacientes parece obvia, y no siempre
está claro hasta cuándo se deben seguir
a estos niños.Ya que los trastornos del crecimiento
pueden retrasarse hasta un año, al
menos en sus manifestaciones, es al menos
este tiempo el período mínimo de seguimiento.
Es conveniente realizar un control
radiológico a los 6 meses después de la
lesión incluyendo el lado contralateral sano.
Si durante este período de tiempo el crecimiento
observado es mínimo, será necesario
realizar un nuevo control 6 meses más
tarde para poder emitir un pronóstico definitivo.
Figura 9. Grave fractura de rodilla derecha consistente en epifisiolisis tipo III de Salter y Harris en fémur distal y tipo IV de Salter y Harris en tibia proximal. Imagen radiológica
tras reducción abierta y fijación interna (tornillos de Herbert canulados) de ambas fracturas. Así mismo, se
puede apreciar una lesión de arteria poplítea en el transcurso de la misma lesión, puesta de manifiesto por el
«stop» arteriográfico.
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