Introducción
En niños, la lesión medular traumática se
produce con frecuencia sin evidencia radiológica
de fractura o luxación vertebral, el
fenómeno de lesión medular sin anormalidad
radiológica es una entidad clínica bien
conocida y descrita desde hace tiempo.
En 1977 Cheshire define el síndrome
pediátrico de lesión medular traumática, en
el que los estudios radiológicos, tomografía,
tomografía axial y resonancia magnética
nuclear no muestran evidencia de fractura o
luxación vertebral. En 1982 Pang y
Wilberger acuñan las siglas de SCIWORA
(Spinal Cord Injury Without Radiographic
Abnormality) para las lesiones medulares
traumáticas sin evidencia de anormalidades
radiológicas, del que se excluyen los niños
con lesión medular por traumatismos penetrantes,
shock eléctrico, complicaciones
obstétricas o secundarias a anomalías congénitas.
Este síndrome presenta características
propias en cuanto a la clínica, mecanismo
de lesión, tratamiento y pronóstico; el
reconocimiento de esta entidad ha permitido
establecer correlaciones entre las propiedades
biomecánicas de la columna vertebral
pediátrica y los datos clínicos del síndrome,
identificar distintos subgrupos de pacientes
que presentan patrones similares de lesión,
así como indicar líneas racionales para la
evaluación, manejo y tratamiento de estos
niños.
Incidencia
La incidencia reseñada por los autores
oscila del 1,2% al 67% de todas las lesiones
medulares infantiles. La razón de este
amplio intervalo está en la diferencia de
edades pediátricas de las distintas series.
Con la introducción de nuevas técnicas
radiológicas se considera que la incidencia
de lesión medular sin anormalidad radiológica
se aproxima del 15% al 25% de todas
las lesiones medulares infantiles.
Se da casi exclusivamente en la edad
pediátrica. A diferencia de la lesión medular
con lesión vertebral, los niños menores
de 8 años presentan la incidencia más alta;
con menor frecuencia se produce en adolescentes.
Cuando ocurre en adultos se
denomina SCIWORET (Spinal Cord
Injury Without Radiographic Evidence of
Trauma), sucediendo básicamente en
pacientes predispuestos por espondilosis
cervical, estenosis de canal, espondilitis
anquilosante, hernias discales u otras condiciones.
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