1.Tracción de Bryant o al cénit
Descrita inicialmente por Bryant en
1876.Al principio sólo se ponía la extremidad
lesionada en tracción vertical directa
por encima de la cabeza, aunque posteriormente
se consideró que la tracción de
ambas piernas proporcionaba un control
más eficaz de pelvis y además impedía los
movimientos de rotación.
Aplicada en forma apropiada y vigilada
meticulosamente, es ideal para los niños de
peso inferior a 18 kg y menores de 2 años
de edad. Este tipo de tracción es muy eficaz,
siempre que no exista espasticidad ni
contractura de los músculos isquiotibiales
del muslo, y siempre que las caderas puedan
flexionarse con facilidad a 90° con las rodillas
en extensión.
La tracción se aplica a ambas piernas,
colocando un almohadillado desde la parte
media del muslo hasta los maléolos. Se utiliza
un peso que suele oscilar según los
autores entre el 15- 20% del peso corporal
en cada pierna, para otros la tracción a aplicar
sería la que consiga levantar la pelvis del
niño de la superficie de la cama (Fig. 2).
En los lactantes se forma callo con suma
rapidez y al cabo de 2 ó 3 semanas después
del traumatismo desaparece el dolor y la
fractura será lo suficientemente estable para
permitir la supresión de la tracción y la
colocación de un yeso pelvipédico por
espacio de 4-6 semanas
Siempre hay que vigilar las extremidades
del paciente ante la posibilidad de aparición
de complicaciones cutáneas, vasculares
o neurológicas. Los problemas circulatorios
son los más graves. Estos podrían producir
alteraciones de la gravedad de una
contractura isquémica de Volkmann, incluso
en la pierna normal que también está
siendo sometida a tracción. Otro peligro es
la parálisis del nervio ciático poplíteo
externo.
Es importante que circulación, grado de
sensibilidad en ambos pies y capacidad para
mover los dedos de los mismos se verifiquen
a intervalos frecuentes. Hay que cuidar
la colocación de los vendajes para que
no se produzcan lesiones de partes blandas,
sobre todo úlceras de decúbito en la zona
del talón.
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| Figura 2. Diagrama que muestra dos visiones de una niño | en tracción al cénit. |
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