La manipulación cerrada para conseguir
la reducción de la fractura se realiza habitualmente
con el codo extendido forzando
el varo a la vez que el pulgar del cirujano se
aplica sobre la cabeza del radio intentando
su reposición. Esta técnica es difícil en
general pero todavía más en casos en que el
fragmento proximal se encuentre muy
impactado.
La reducción percutánea es
quizá el método más empleado actualmente
y se puede intentar de dos maneras:
empujando con un objeto punzante la
cabeza radial desde la cara lateral del codo
o utilizando la técnica de Metaizeau desde el extremo distal del radio. En el primer
caso se utiliza un clavo de Steinmann introducido
hasta contactar posterolateralmente
con la cabeza radial (de esta manera se evita
dañar el nervio interóseo posterior) y
empujarla a su posición a la vez que se ejerce
una cierta tracción axial en el antebrazo.
La técnica de Metaizeau (Diagrama 5) consiste
en la introducción de una aguja de
Kirschner desde la metafisis radial inferior
para, a través de la medular radial, alcanzar
el fragmento proximal de la fractura y
mediante movimientos rotacionales conseguir
la reposición del fragmento. En caso de
conseguir la reducción, si se estima necesaria
la fijación, con la primera técnica se
recomienda una aguja de Kirschner oblicua
que fije la cabeza a la metafisis proximal
radial (Fig. 35).
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