Luxación rotatoria C1-C2

La inestabilidad rotatoria de la articulación atlanto axial es una patología propiamente de la edad pediátrica. Puede ser consecuencia de un traumatismo o de una infección respiratoria de vías altas. En 1830 Bell y posteriormente Grisel en 1930 describieron una subluxación rotatoria por relajación ligamentosa y capsular. Parke y cols. encuentran una red venosa que anastomosa el plexo nasofaríngeo con el plexo epidural y periodontoidal. Los exudados inflamatorios de la orofaringe pueden llegar las articulaciones atlanto axiales provocando una inflamación local. La combinación de una contractura muscular unida a la laxitud ligamentosa y una inflamación capsulo sinovial, parecen ser los responsables de la subluxación rotacional fija. El cuadro clínico consiste en una tortícolis fija y dolorosa. Las radiografías transorales demuestran una asimetría entre la odontoides y las masas laterales del atlas. La práctica de una tomografía axial computarizada demuestra la rotación de las carillas de C2 sobre C1. Fielding and Hawkins clasificaron la subluxación rotacional C1-C2 en 4 tipos (Fig. 12):