Fractura de metatarsianos: A) Fractura - avulsión de la base del quinto metarsiano: es la más frecuente. Ocurre por torsión del tobillo en supinación, con contractura muscular refleja del peroneo lateral corto, que avulsiona la cola del quinto metatarsiano. Puede asociarse a esguince del ligamento lateral del tobillo (Figura 7-1).
Examen:
- Dolor localizado en la base del quinto
metatarsiano
- Edema
- Equimosis
- Supinación dolorosa
- Descartar esguince tobillo
Tratamiento:
- Fractura no desplazada o con diastasis menor
3mm. Reposo 4 a 5 días.
Venda elástica, deambulación progresiva con descarga en dos bastones.
Venda elástica, deambulación progresiva con descarga en dos bastones.
- Fractura desplazada: inmovilización con yeso
provisorio, reposo 4 a 5 días y colocación de bota corta de marcha por 3 a 4 semanas. Ocasionalmente osteosíntesis quirúrgica.
B) Fractura de diáfísis del quinto metatarsiano:
ocurre por torsión violenta del antepié. con sensación de crujido, seguido de dolor, edema y equimosis.
Radiografía: rasgo
oblicuo diafisiario del tercio distal con medio, del quinto metatarsiano.
Tratamiento: bota
de reposo por I semana y luego bota de marcha por 3 semanas.
C) Fracturas múltiples de metatarsianos: siempre
se acompañan de importante compromiso del tegumento extemo, con gran aumento de volumen equimótico y mortificación de la piel; a menudo son expuestas (Figura 7-2).
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