Factores pronósticos en las fracturas fisarias - II

La Tomografía Axial Computarizada también puede ser útil pero es dificil su uso en el estudio de fisis redundantes, como en el fémur distal, en donde incluso la sóla detección del puente puede llegar a ser problemática. La RM es la prueba diagnóstica de elección. Su gran ventaja en el estudio de los puentes óseos fisarios estriba en la excelente información sobre su tamaño, forma y localización con vistas, sobre todo, al tratamiento quirúrgico. Incluso, utilizando sofisticados programas informáticos se pueden llegar a realizar reconstrucciones tridimensionales en múltiples proyecciones en el espacio que dan una idea muy real de la situación. En los referente a los tipos, dependiendo de la extensión, los puentes óseos fisarios pueden ser divididos en dos grandes grupos: totales y parciales. Los cierres fisarios prematuros totales tienden a producir fundamentalmente un acortamiento del segmento óseo afecto mientras que los parciales suelen conducir a trastornos del crecimiento más complejos. A su vez, los cierres fisarios parciales pueden clasificarse, según su localización, en periféricos, centrales y lineares. Los puentes óseos periféricos suelen producir deformidades angulares más o menos marcadas, muy frecuentemente asociadas a acortamiento del hueso afecto y los puentes centrales tienden sobre todo a producir acortamiento y una deformidad característica epifisaria, en «tienda de campaña ».