La técnica de Metaizeau (Diagrama 5) consiste
en la introducción de una aguja de
Kirschner desde la metafisis radial inferior
para, a través de la medular radial, alcanzar
el fragmento proximal de la fractura y
mediante movimientos rotacionales conseguir
la reposición del fragmento. En caso de
conseguir la reducción, si se estima necesaria
la fijación, con la primera técnica se
recomienda una aguja de Kirschner oblicua
que fije la cabeza a la metafisis proximal
radial (Fig. 35).
Con la técnica de
Metaizeau, en cambio, la misma aguja con
que se consigue la reducción puede mantenerse
fijando la fractura durante 6-8 semanas,
mientras se inician los movimientos de
pronosupinación hacia la segunda semana
post-operatoria (Fig. 36). En los casos en
que hayamos indicado reducción percutánea
y esta no haya sido efectiva debemos
valorar la reducción abierta que, en casos de
extrema angulación (>90º) y/o desplazamiento
(>10 mm), puede incluso indicarse
de entrada.
La reducción abierta se realiza
por vía lateral (entre los músculos ancóneo
y extensor carpi radialis) y la disección debe
ser la menor posible para minimizar los
daños vasculares y de partes blandas en
general. La reducción, con frecuencia, es
estable y puede no requerir fijación de la
fractura con agujas de Kirschner u otros
métodos (Fig. 37). En el caso de requerir
osteosíntesis, puede utilizarse una aguja es esencial una fisioterapia precoz tras la
inmovilización.
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