Diagnóstico clínico
Aunque el diagnóstico de certeza de las
lesiones de la placa epifisaria depende del
estudio radiológico, debemos sospecharlas
en todo niño o adolescente que presente
evidencia de fractura próxima a los extremos
de los huesos largos, luxaciones, rupturas
ligamentosas o incluso una distensión
ligamentosa de una articulación.
Hay que recordar que la epífisis puede
desplazarse en el momento de la lesión y volver a su posición normal, en estos casos
el examen clínico es de gran importancia
para reconocer la naturaleza de la lesión.
La descripción del mecanismo de la
lesión, aunque a menudo inadecuada, puede
arrojar sospechas de una lesión por aplastamiento,
difícil de detectar con rayos X.
Diagnóstico radiológico
La interpretación adecuada de la radiología
ósea y articular de un adolescente precisa
de un conocimiento del aspecto normal
de las epífisis y placas epifisarias a diversas
edades. Es esencial realizar dos proyecciones
ortogonales y en ocasiones pueden
ser necesarias proyecciones oblicuas adicionales.
Si existen dudas se deben realizar,
para comparar, proyecciones del lado contralateral
sano.
Cuando el examen clínico sugiere una
lesión de la placa epifisaria, pero la radiología
no revela lesión alguna, se deben realizar
radiografías forzadas (o de estrés) con el
paciente bajo anestesia general.
Frecuentemente revelan una separación
a través de la placa epifisaria y, sin embargo
la radiografía inicial mostraba que la epífisis
había vuelto a su posición normal. Se pueden
realizar radiografías con posterioridad,
a partir del 10º día de la lesión, en los casos
de separaciones epifisarias no desplazadas
para valorar la formación de callo óseo en
la región metafisaria.
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