Clasificación de las lesiones epifisarias
La siguiente clasificación, desarrollada
por Salter y Harris, está basada en el mecanismo
de la lesión y la relación entre el
trazo de fractura con las células en crecimiento
de la placa epifisaria y está también relacionada con el pronóstico con respecto
al crecimiento.
Tipo 1
En una lesión de la placa epifisaria tipo
1 (Fig. 3) existe una separación completa
de la epífisis con respecto a la metáfisis sin
fractura ósea. Las células en crecimiento de
la placa epifisaria permanecen en la epífisis.
Este tipo de lesión, causada por una fuerza
cizallante o por avulsión, es más frecuente
en el momento del parto y durante la primera
infancia, cuando la placa epifisaria es
relativamente gruesa.
También se observa
en desprendimientos patológicos asociados
con raquitismo, escorbuto, osteomielitis y
trastornos endocrinos. Es raro observar
amplios desplazamientos, porque las inserciones
periósticas permanecen intactas.
La
reducción no es difícil, y el pronóstico con
respecto al crecimiento futuro es excelente,
a menos que la epífisis afectada esté completamente
recubierta por cartílago (e.j.,
epífisis de la cabeza femoral), en la que el
aporte vascular frecuentemente se interrumpe
con el consiguiente cierre precoz
de la placa epifisaria.
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