Accidentes motorizados.

Accidentes motorizados. Los conductores de velocípedos están desprotegidos frente a arrollamientos o caídas (Figuras 5-7, 5-8), siendo la gravedad de las lesiones proporcional a la velocidad del accidente.

Atropellos: - III

Las consecuencias mortales o invalidantes son más frecuentes en el pasajero delantero por tres razones fundamentales: va distraído, no tiene apoyo sobre el volante y el impacto casi siempre es frontal derecho, pues el conductor de forma refleja esquiva el objeto virando hacia su lado.

Atropellos: - II

El uso de cinturón de segundad previene la mayoría de estas lesiones

Atropellos: - I

El conductor se ve lanzado contra el volante, tableros de instrumentos o parabrisas (Figura 5-3) o es eyectado del vehículo al abrirse la puerta (Figura 5- 4). Los pasajeros se dañan contra tablero de instrumentos y parabrisas (Figura 5- 5 y 5-6).

POLITRAUMATIZADO - POLIFRACTURADO

Mecanismo lesional Debe tenerse in mente las lesiones que provocan los mecanismos traumáticos más frecuentes. Idealmente debemos reconstruir con gran aproximación los momentos traumáticos y la dirección de los vectores de fuerza. 

Atropellos: El impacto por el vehículo y la posterior proyección (Figuras 5-1 y 5-2) del atropellado, afectan de preferencia extremidades inferiores y la cabeza. A mayor velocidad, comprometerán región troncoabdominal y pelvis.

EFECTOS SISTEMICOS Y REPARACIÓN POLITRAUMATIZADO - POLIFRACTURADO

La absorción de alta energía en los accidentes suele provocar lesiones graves de múltiples sis- temas. La primera hora es crucial en el pronóstico. Sólo un diagnóstico acucioso permite un trata- miento adecuado 

Los politraumatismos y polifracluras son consecuencia de accidentes de alta energía, que han producido daño tisular grave de distintos órganos. Siempre hay riesgo de desequilibrio vital brusco, en las horas siguientes al trauma, por lo que el paciente debe quedar bajo observación estricta. Se debe ser extremadamente cuidadoso en la evaluación de todo herido víctima de atropello, accidentes del tráfico, caída de altura, accidente en máqui- nas industriales, derrumbes y desastres naturales. A la menor duda hospitalizar al paciente. Estos accidentes son la primera causa de mortalidad entre los 5 y 45 años de edad. Por cada fallecido, 8 individuos quedan con incapacidad permanente y 50 sufrieron una lesión grave. Al afectar a la población joven en plena etapa productiva, las pérdidas económico-sociales son cuantiosas.

Inmovilización enyesada postoperatoria.

Inmovilización enyesada postoperatoria. En cirugía de extremidades se recomienda: 

a) Sutura intradérmica de la herida quirúrgica. 

b) Colocación de drenajes sin puntos de anclaje, que se exteriorizan por la parte proximal del yeso. 

c) Curación oclusiva con apositos circulares. 

d) Sobre éstos se aplican vendas enyesadas. 

e) En algunos casos de cirugía de los tendones de la mano, se prefiere una inmovilización con yeso bivalvo y vendas de gasas. Este yeso queda ampliamen- te abierto por ambos costados. 

f) Reposo estricto por 48 horas con extremidad en alto. 

g) Vigilancia permanente del estado vascular durante las primeras 24 horas del postoperatorio. 

h) Ejercicios activos enérgicos en cuanto ceda dolor importante. 

i) Retiro del drenaje a las 12 horas. 

j) Si no hay fiebre ni molestias locales, la herida no se cura hasta efectuar el cambio o retirar el yeso, alrededor de la segunda semana.