Fractura escafoides carpiano. - I

Es la lesión más frecuente del carpo. No diagnosticar "esguince" de muñeca sin haber descartado una fractura del escafoides mediante un estudio radiológico en cuatro proyecciones. Mecanismo. Caída sobre la mano en dorsiflexión de muñeca (Figura 6-3).
El aumento de volumen local es mínimo. Dolor sobre la tabaquera anatómica a la palpación y a la presión axial sobre el pulgar con dorsiflexión. Clasificación. (Figura 6-4) Fractura del tubérculo y del cuerpo: no despla- zadas y desplazadas.
Tratamiento: Fractura tubérculo del escafoides: yeso antcbraquio pulgar por 2 a 3 semanas. Todas consolidan (Figura 6-5). - Fractura del cuerpo no diastasada: colocar yeso antebraquio pulgar por 8 semanas y reevaluación radiológica para continuar o retirar la inmovilización. Habitualmcnte consolidan en este plazo.

Figura 6-3. Fractura escafoides carpiano.

Figura 6-4. Fractura escafoides: a) tubérculo; b) cuerpo, no desplazada de rasgo horizontal y vertical oblicuo: c) desplazada de polo proximal.