quemaduras
Las quemaduras graves se tratarán con el paciente hospitalizado, en un
centro de especialidad. La primera atención consistirá en cubrir la mano con
elementos estériles sin usar jelonet, tull grass u otro elemento graso, (por la
maceración que producen), analgesia, inmovilización y traslado.
Al ingreso bajo anestesia de plexo braquial o general se procede al aseo
quirúrgico. Si hay quemaduras circulares contrictivas, se liberan mediante inci-
siones longitudinales.
En las quemaduras AB o B. se practican precozmente escarectomias o
escarotomias e injertos inmediatos para iniciar la movilización articular de
metacarpofalángicas al 3er o 4'° dia de esta intervención.
El dolor continuo de la mano en las horas siguientes a la quemadura, debe
hacer sospechar un síndrome compartamental que necesita descompresión qui-
rúrgica de urgencia.
Heridas antiguas.
Frente a lesiones de más de 12 horas de evolución no
tratadas o que aparezcan mal tratadas, se efectuará igualmente un aseo quirúrgi-
co, postergando todo procedimiento reconstructivo, salvo estabilización ósea
con agujas de Kirschner. La herida se dejará abierta o afrontada cubriendo con
una gasa con solución bicarbonatada o neoyodada. Si la herida está infectada se
procede de inmediato a un prolijo aseo, resecando el tejido contaminado y
desvitalizado, debridando en forma meticulosa todos los fondos de saco. La
herida se deja abierta, para curación al 3er o 4to días, y para injertos dermoepi-
dcrmicos precoces. Antibiotcrapia de regla, vía oral, por 7 a 10 días.
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