Luxaciones

Toda luxación debe reducirse inmediatamente de obtenidas las placas radio- gráficas, usando una anestesia adecuada y efectuando maniobras manuales sua- ves. Una luxación no reducida provocará intenso dolor y edema, lo que aumenta el riesgo de rigidez articular posterior. Luxación anterior del semilunar. Esta lesión pasa inadvertida con alar- mante frecuencia, aun cuando produce casi de regla una compresión subaguda del nervio mediano. Si el mecanismo traumático con dorsiflexión de la muñeca ha sido de intensidad suficiente, deben tomarse radiografías. El diagnóstico de "esguince" de la muñeca sólo puede sustentarse si se ha excluido una luxación del semilunar. Mecanismo. Caída sobre la mano en dorsiflexión. Es una emergencia orto- pédica que debe reducirse de inmediato para evitar la compresión del nervio mediano (Figura 6-6). La luxación puede ocurrir sola o asociada con un fragmen-

Figura 6-6. Luxación del semilunar. Compresión del nervio mediano.

lo de fractura del escafoides. Aspecto triangular en anteroposterior, en vez de cuadrangular. Luxación anterior en lateral. Tratamiento. Reducción inmediata (Figura 6-7). Anestesia de plexo, trac- ción con dorsiflexión de la muñeca y presión anterior sobre el semilunar, man- teniendo la tracción axial y la presión sobre el semilunar, llevar a posición indiferente y luego a flexión palmar. Tomar radiografía de control. Yeso en flexión palmar por 3 semanas.