Las epifisiolisis son uno de los tipos más
frecuente de fracturas dentro de la patología
traumática del niño, afectando al radio
distal en un 45% y en el margen de edad
comprendido entre los 7 y los 16 años, con
un pico en los 12 años.
Los tipos de epifisiolisis más frecuente
en radio distal, son los tipos I y II de Salter-
Harris.
El mecanismo de producción es la caída
sobre la mano extendida asociada generalmente
a un movimiento de supinación o
pronación.
El resultado frecuentemente es
una epifisiolisis radial con desplazamiento
dorsal del fragmento distal, y ocasionalmente,
con una incidencia del inferior al
5%, este desplazamiento es palmar.
Esta lesión puede ir acompañada de otro
tipo de lesiones como: fractura en tallo
verde de cubito, fractura de estiloides cubi cubital,
fractura supracondílea ipsilateral y, más
raramente epifisiolisis del cubito distal.
La presentación clínica consiste en:
dolor, impotencia funcional y deformidad,
debiendo hacer siempre un estudio exhaustivo
de las funciones vásculo-nerviosas.
El diagnóstico radiológico se basa en la
realización de proyecciones antero-posteriores,
laterales (la más importante) y comparativas
de ambas muñecas.
La reducción de estas fracturas debe ser
precoz y se realiza mediante tracción y
manipulación suave para no lesionar las
células germinales trasladando el fragmento
distal y dorsal a su posición original
La inmovilización se realiza con vendaje
de yeso braquio-palmar con 25º de flexión
dorsal de muñeca y 15º de angulación
cubital en supinación con el fin de relajar
los músculos radiales durante un período de
3-4 semanas (Fig. 50).
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