El tratamiento es siempre conservador
mediante férula de yeso en las lesiones con
avulsión durante 3 semanas o con vendaje
completo durante 6 a 10 semanas en las
fracturas completas (Fig. 54). La inmovilización
debe incluir el primer dedo con ligera
flexión de muñeca. Sin embargo, la necesidad
de inmovilización del codo está sujeta
a controversia.
La complicación más frecuente, aunque
rara, de la fractura de escafoides en niños es
la pseudoartrosis, favorecida por retrasos en
el diagnostico y aplicación de tratamientos
inadecuados.
Su tratamiento consiste en primer lugar
en una actitud de espera ante cualquier
retardo en la consolidación prolongando la
inmovilización y, si ésta no se produce
deben valorarse distintos métodos quirúrgicos,
de los que los más frecuentes son la
aplicación de autoinjertos corticoesponjosos
iliacos pudiendo asociarse o no fijación
interna, con agujas de Kirschner o tornillos
tipo Herbert (Fig. 55).
La necrosis del escafoides,
es excepcional y se localiza habitualmente
en el polo proximal.
La fractura de resto de huesos del carpo
es muy poco frecuente y suele producirse
por mecanismo directo.
La clínica es semejante a la del escafoides
variando lógicamente la localización. El
tratamiento de entrada es conservador
mediante inmovilización con yeso antebraquial,
dejando el tratamiento quirúrgico
para las posibles complicaciones.
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