Dependerá de las pérdidas sanguíneas y de
líquidos, calculados en base a tres parámetros:
- Tipo de choque, clasificado de acuerdo a los signos vitales de ingreso.
- Diagnóstico de las lesiones intratorácicas, intraabdominales y muscu-
loesqueléticas.
- Hemorragias externas.
Tipo de choque (Tabla 5-2). Considera la alteración de los signos vitales en
base a una volemia normal, que
para un niño es del 8 al 9% del peso corporal,
y para un adulto el 7%. Ejemplo: para un adulto de 70 Kg corresponde un
volumen sanguíneo de 5 litros (4.900 mL).
Concepto clave:
Cuando aparece hipotensión arterial
ya se ha perdido a lo menos el 30%
del volumen intravascular
Diagnóstico de las pérdidas. Se hace en base a la magnitud estimada por el
examen físico del hemotórax y/o hemoperitoneo. Para las fracturas en las prime-
ras 24 horas la pérdida estimada (sangre y secuestro líquidos) es la que se muestra
en la Tabla 5-3.
En fracturas abiertas es más difícil de establecer la magnitud de esta pérdida.
Indagar con equipo de rescate evidencias de hemorragia en la escena del acciden-
te.
Hemorragias externas por heridas del tegumento externo:
- Las heridas del cuero cabelludo, en especial en niños, producen pérdida
sanguíneas de significación.
