¿Cuánto volumen administrar?

Dependerá de las pérdidas sanguíneas y de líquidos, calculados en base a tres parámetros:
- Tipo de choque, clasificado de acuerdo a los signos vitales de ingreso.

- Diagnóstico de las lesiones intratorácicas, intraabdominales y muscu- loesqueléticas.
- Hemorragias externas.
Tipo de choque (Tabla 5-2). Considera la alteración de los signos vitales en base a una volemia normal, que

para un niño es del 8 al 9% del peso corporal, y para un adulto el 7%. Ejemplo: para un adulto de 70 Kg corresponde un volumen sanguíneo de 5 litros (4.900 mL).

Concepto clave: 

Cuando aparece hipotensión arterial ya se ha perdido a lo menos el 30% del volumen intravascular 

Diagnóstico de las pérdidas. Se hace en base a la magnitud estimada por el examen físico del hemotórax y/o hemoperitoneo. Para las fracturas en las prime- ras 24 horas la pérdida estimada (sangre y secuestro líquidos) es la que se muestra en la Tabla 5-3.
En fracturas abiertas es más difícil de establecer la magnitud de esta pérdida. Indagar con equipo de rescate evidencias de hemorragia en la escena del acciden- te. Hemorragias externas por heridas del tegumento externo:
- Las heridas del cuero cabelludo, en especial en niños, producen pérdida sanguíneas de significación.