Se basa en el mecanismo traumático, el grado de compromiso de las partes blandas y del esqueleto, la magnitud de la contaminación y el tiempo transcu- rrido desde el accidente.
Fractura expuesta Tipo I: - Mecanismo traumático de baja energía - Herida pequeña sin compromiso muscular - Fractura de rasgo simple y escasa conminución
Fractura expuesta Tipo II: - Mecanismo traumático de mediana energía - Herida de tamaño moderado con algún componente de daño muscular, sin denudación ósea. - Fractura de rasgo simple y alguna conminución.
Fractura expuesta Tipo III: - Mecanismo de alta o muy alta energía. - Lesión extensa de partes blandas. - Fracturas multifragmentarias y/'o pérdida de sustancia ósea. también se consideran dentro de este grupo las fracturas expuestas altamen- te contaminadas (ocurridas en potreros, corrales, acequias, alcantarillas o durante desastres naturales) o con un tiempo de evolución mayor de 8 horas antes de consultar, independiente de la energía involucrada o la extensión del daño a las partes blandas.
Subtipo III A. Siendo grave el compromiso del tegumento externo, no hay dcspcriostización ósea y es posible obtener buena cobertura al finalizar el aseo quirúrgico.
Subtipo IIIB. Hay desperiostización extensa del hueso fracturado, su cober- tura se obtendrá por reconstrucción secundaria de los tegumentos (colgajos miofasciocutáneos o colgajos libres microquirúrgicos).
Subtipo III C. Lesión asociada de vaso arterial mayor, independiente del grado de lesión de partes blandas o fragmentación ósea.
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