Craneoencefálico.

- Cuero cabelludo: buscar hematomas, erosiones. Las heridas del cuero cabelludo sangran profusamente. - Cráneo: buscar fractura de bóveda (dolor, empastamiento, hundimiento): fractura de la base de la fosa anterior (equimosis ocular simétrica); fractura de la base de la fosa media (otorragia, equimosis retromastoidea); fractura de la base de la fosa posterior (equimosis suboccipital). 

- Encéfalo: compromiso de conciencia (contusión leve: algunos segundos; contusión mediana a grave: algunos minutos; contusión grave: varias horas). 

Complicación hemorrágica: 

A) Extradural (arterial). Paciente joven: - Impacto cefálico. - Intervalo libre de algunas horas. - Compromiso progresivo de conciencia. - Midriasis del lado del hematoma. 

B) Subdural (venoso). Paciente adulto o viejo: - Impacto cefálico. - Compromiso progresivo de conciencia o mejoría del compromiso con- ciencia y luego reagravación. - Midriasis del lado del hematoma. •• Hemiparesia, contralateral. 

C) Intracerebral (hemorragia intracerebral y/o edema): - TEC grave con dislaceración cerebral. - Coma persistente sin descerebración. - Signos de focalización. El síndrome de hipertensión intracraneana se caracteriza por cefalea progre- siva, vómitos explosivos (no los antecede un estado nauseoso), disminución de la frecuencia del pulso, hipertensión arterial, compromiso de conciencia y signos de focalización.