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viernes, 30 de noviembre de 2012

Fracturas del extremo proximal de la tibia (Figura 7-33).

Son por defini- ción intraarticulares, ocurren por fuerzas axiales en valgo o varo. El cóndilo, a manera de cuña, fractura el platillo. La gran mayoría afecta el lado lateral por la predominancia de las fuerzas en valgo, el ligamento medial soporta la distensión, fallando el hueso. 
Tratamiento ortopédico. Evacuación de hemartrosis inyectando dimecaína intraarticular (5cm3 al 2%), inmovilización provisoria por 1 semana, férula arti- culada, descarga con 2 bastones, movilidad activa precoz según tolerancia, apoyo a los 2-3 meses. 
Tratamiento quirúrgico. Según la conminución y osteopenia se decide osteosíntesis o tracción dinámica balanceada. Si el paciente debe ser trasladado es conveniente evacuar la hemartrosis, colocar un vendaje circular almohadillado de algodón y sobre él unas vueltas de yeso.

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