LESIONES DEL TOBILLO - III

Figura 7-10. Mecanismos de lesión: inversión y eversión.

Palpar sistemáticamente buscando localizar dolor y edema en:

- maleólo medial y lateral 

-   ligamento tibioperoneo anterior y posterior ligamento medial (dcltoídco)

- ligamento lateral en sus tres fascículos.

Buscar bostezo patológico y peloteo astragalino.

Solicitar radiografías de tobillo para descartar diástasis tibio peronea o fracturas (Figura 7-11).

Tratamiento:

A) Distensión ligamentosa: dolor localizado, sin edema ni equimosis. Se indica reposo relativo, calor local, AINEs y vendaje clástico por 7 días.

B) Ruptura ligamentosa parcial: dolor localizado uni o bilateral. Edema moderado en relación al ligamento comprometido. Equimosis que aumenta en los días siguientes. Yeso por 2 a 3 semanas. Vendaje elástico y calor local. AINEs según dolor.

C) Ruptura ligamentosa completa: mecanismo violento con dolor intenso, sensación de chasquido, impotencia funcional inmediata, equimosis extensa y gran aumento de volumen dentro de las primeras horas. Valva de reposo y solicitud de radiografías dinámicas para decidir reparación quirúrgica (Figura 7-