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martes, 5 de febrero de 2013

MANEJO DEL DOLOR MUSCULOESQUELETICO

El primer y más poderoso efecto terapéutico proviene de la percepción por parte del paciente de que "su" médico está realmente preocupado por él. 
El segundo elemento esencial corresponde a la evaluación de cómo están interactuando los componentes emocionales negativos en la conducta doloro- sa del paciente. Sus aspectos psicológicos (depresión, ansiedad, rasgos de personalidad, trastornos de personalidad) y sociolaborales (conflictos familia- res, accidentes laborales o en acto de servicio) (Tabla 9-1). 
En tercer lugar se debe clasificar el tipo de dolor como agudo, prolongado y oncológico, estableciendo magnitud del daño tisular y del compromiso neu- ropático. De esta forma podemos aplicar de forma específica a cada caso los princi- pios terapéuticos farmacológicos del uso de analgésicos y coadyuvantes para manejo del dolor: - potencia analgésica creciente según necesidad; 
- adecuada combinación con fármacos coadyuvantes; 
- asociación de complejidad progresiva con otros métodos terapéuticos (no invasivos o invasivos); 
- administración en horarios fijos para obtener niveles plasmáticos efectivos. Sólo las dosis adicionales se indican según necesidad; 
- prevención de complicaciones gástricas, en especial por uso de AINEs.

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