- Compresión
- Heridas
- Fracturas y/o luxaciones
- Tracciones extremidad superior
Compresión. (Figura 3-25) Por su fijación al esqueleto los nervios radial y
ciático poplíteo externo (CPE) son los más vulnerables. Su compresión mante-
nida contra plano óseo por postura anómala o inmovilización mal aplicada,
provoca la parálisis distal con mano o pie caído.
Es frecuente en el ebrio que se
queda dormido sobre el brazo. Se le denomina '"parálisis sabatina", pues el
paciente habitualmente consulta el día lunes por mano caída. Se trata con férula
que mantenga la muñeca y las metacarpofalángicas en extensión, por alrededor
de 3 semanas. Además se indican ejercicios pasivos diarios.
Heridas. Son las más frecuentes, debemos sospechar lesión neural toda vez
que una herida esté ubicada en la cercanía de un trayecto nerv ioso y que distalmente
a ella observemos alguna alteración sensitivo-motora. Corresponden en su gran
mayoría a neurotmesis de tipo completa o parcial:
Además deben descartarse lesiones asociadas
de tipo: vascular, tendinosa, muscular y ósea.
Heridas cortopunzantes: vidrios, instrumentos cortantes y armas blancas
(cuchillos, estoques)
- Heridas contusas y/o dislacerantes por mecanismos de alta energía, aso-
ciada con frecuencia a lesiones ostearticulares.
- Heridas por sierras circulares que comprometen planos profundos (tendo-
nes-huesos).
Heridas por arma de fuego: bala baja y alta velocidad, por perdigones
escopetas, por esquirlas de metralla o artefactos explosivos.
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