Para mantener la posición de inmovilización
de las fracturas de la mano, los niños
precisan de medios más rígidos que el adulto,
ya que es frecuente que acudan a control
o sin férula o con la férula modificada.
El
moldeamiento de la férula es fundamental y
es necesario que cubra un arco completo
para ofrecer una mayor solidez y evite,
tanto las rotaciones, asi como otros desplazamientos
que podrían modificar la posición
del dedo (Fig. 14). Se fija la férula con
yeso, dejando libres la MCF.
La férula debe
mantener la muñeca en extensión y ligera
inclinación cubital, la MCF en flexión de
90º y las IF en extensión. Es importante
tener en cuenta que con una posición adecuada
de la muñeca, la férula no sigue el eje
del antebrazo, y que el eje de los dedos en
flexión converge en la base de la eminencia
tenar.
El grado de rotación no se puede
valorar radiográficamente y sólo la clínica
lo pone de manifiesto; normalmente la posición de las uñas hace un giro de unos
15º de meñique a índice. Es conveniente
fijar los dedos a la férula con esparadrapo,
nunca con yeso circular y, especialmente en
niños pequeños, inmovilizar el dedo lesionado
junto a su vecino sano, a modo de
férula lateral. En los niños suelen ser suficientes
3-4 semanas para consolidar una
fractura de los dedos y no hace falta esperar
la curación radiográfica para iniciar el
movimiento.
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