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La inestabilidad rotatoria de la articulación
atlanto axial es una patología propiamente
de la edad pediátrica. Puede ser consecuencia
de un traumatismo o de una
infección respiratoria de vías altas.
En 1830
Bell y posteriormente Grisel en 1930 describieron
una subluxación rotatoria por
relajación ligamentosa y capsular. Parke y
cols. encuentran una red venosa que anastomosa
el plexo nasofaríngeo con el plexo
epidural y periodontoidal. Los exudados
inflamatorios de la orofaringe pueden llegar las articulaciones atlanto axiales provocando
una inflamación local.
La combinación de
una contractura muscular unida a la laxitud
ligamentosa y una inflamación capsulo
sinovial, parecen ser los responsables de la
subluxación rotacional fija.
El cuadro clínico consiste en una tortícolis
fija y dolorosa. Las radiografías transorales
demuestran una asimetría entre la
odontoides y las masas laterales del atlas. La
práctica de una tomografía axial computarizada
demuestra la rotación de las carillas
de C2 sobre C1.
Fielding and Hawkins clasificaron la
subluxación rotacional C1-C2 en 4 tipos
(Fig. 12):
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