Fracturas toracolumbares: FRACTURAS POR COMPRESIÓN (II)

No se han demostrado diferencias en el resultado final al comparar el reposo en cama con la inmovilización escayolada. Incluso se ha recomendado el reposo en cama en el domicilio del paciente. Puede realizarse reducción ortopédica si la magnitud del aplastamiento y cifosis lo aconsejan y la aplicación de una ortesis o enyesado tipo «body-jacket» o TLSO («Thoraco Lumbar Spinal Orthosis»). En las fracturas proximales a T6 la inmovilización con ortesis es muy difícil, por lo que se recomienda prolongar el reposo en cama en decúbito antes de colocar una ortesis con apoyo esternal y/o submentoniano tipo Milwaukee. Se ha constatado remodelación de las fracturas cuneiformes en el 60% de casos, aunque persistiendo un ligero acuñamiento final. La restitución completa de la altura vertebral es excepcional. Las alteraciones de la forma de los cuerpos vertebrales tambiénse compensan parcialmente con el crecimiento de las vértebras vecinas. A veces se reconstruye sólo la porción anterior del cuerpo vertebral, persistiendo una impresión en el platillo superior o inferior. Excepcionalmente se ha descrito una agravación de la deformidad traumática de la columna vertebral (Fig. 5).