Fractura de codo en el niño - I

Estos traumatismos son graves, en especial las fracturas supracondílcas des- plazadas que pueden comprometer la arteria humeral, o los nervios mediano, radial y cubital. Deben hospitalizarse de urgencia para tratamiento especializado, que permi- ta realinear los fragmentos, previniendo el compromiso arterial. En los infantes el diagnóstico es siempre difícil por carecer de historia clínica detallada y de colaboración durante el examen. Además la interpretación radiográfica es compleja, debido a la existencia de las líneas fisiarias de creci- miento y el carácter cartilaginoso de las epífisis. A nivel del codo es importante conocer la secuencia de aparición de los distintos núcleos de osificación, que ocurre aproximadamente cada 2 años (Figura 6-20). Un niño de 4 a 5 años tiene habitualmentc tres núcleos de visible, el resto es cartilaginoso. Tomar siempre radiografías comparativas con el lado sano (Figu- ras 6-21, 6-22).

Figura 6-20. Núcleos de osificación en el codo infantil, secuencia de aparición: 1 ° Cóndilo, 6 a 12 meses; 2^o Radio, 2 a 4 años; 3^o Interno, epicóndilo, 4 a 6 años; 4^o Tróclea, 6 a 8 años; 5^o Olecranón, 8 a 10 años; 6^o
Externo, epicóndilo, 10 a 12 años.