Fractura supracondílea del húmero - I

Es muy frecuente en niños entre los 5 y 8 años; ocurre por mecanismo en extensión, con desplazamiento postero medial.

Clasificación:

No desplazada.

- Desplazada con cortical posterior intacta.

- Desplazada completa.

Tratamiento:

- Fracturas no desplazadas o con cortical posterior intacta: valva acolchada braquio mano por 7 dias y luego yeso cerrado bien moldeado por 3 a 4 semanas, respectivamente. Control del pulso radial una vez colocado el yeso.

Fracturas desplazadas: constituyen una emergencia ortopédica. SlEMPRL hospitalizar para estricta observación del estado arterial distal (ver pág. 58). 

Aplicar anestesia general, con reducción cerrada en decúbito prono bajo intensificador de imágenes con control de la rotación. Fijación con agujas desde lateral. Valva yeso larga en flexión de 100° (Figura 6-31).

Se deberá efectuar reducción quirúrgica en casos de fractura irreductible, compromiso arterial o sospecha de atrapamiento nervioso.

En jóvenes y adultos generalmente son desplazadas y requieren una reducción abierta y ostcosintcsis.

Sospechar complicación vascular siempre, tanto en la consulta inmediata al accidente, como horas más tarde si está inmovilizado con valva, sobre todo si persiste dolor constante.

Frente a la menor duda:

- Retirar yeso, dejando codo en extensión.

Realizar intervención quirúrgica inmediata, salvo que se recupere la circulación completamente. No perder el tiempo en bloqueos simpáticos o vasodilatadores.