Potencialmente graves por la energía traumática involucrada y las posibles
complicaciones de carácter sistémico: embolismo graso con distrés respiratorio.
Representan un importante factor de hipovolemia (3 a 4 unidades de pérdida de
volumen en las primeras 24 h) que adquiere gran relevancia en politraumatizados
con otras lesiones viscerales o esqueléticas.
Deben ser estabilizadas quirúrgicamente en cuanto sea posible, en especial
si hay un TEC grave asociado u otras alteraciones de la conciencia. La estabi-
lización precoz disminuye significativamente las complicaciones respiratorias
o venosas profundas al permitir la rápida movilización y levantada del paciente.
La edad determina características muy particulares de la lesión ósea que
deben ser consideradas en el enfoque terapéutico.
A) Fracturas en los niños: consolidan rápidamente. El fémur reacciona con
sobrecrecimiento de longitud. Las angulaciones residuales suelen remodelarse;
no así las rotacionales, por lo que deben ser cuidadosamente controladas.
El
tratamiento entre 11 años y hasta el cierre de la placa de crecimiento es controversia!.
Pueden emplearse tracción y yeso, enclavijado flexible intramedular o fijadores
externos.
- Fractura de fémur en menores de 6 años: tracción de partes blandas al
cénit 4 a 7 días y luego yeso pelvipedio hasta obtener consolidación (Figura 7-
36).
- Fractura de fémur en niños de 6 a 10 años: tracción de partes blandas y
esqueléticas en férula Braun 1 a 3 semanas y pasar a pelvipedio. Si la fractura es
estable se puede tratar con yeso inmediato (Figura 7-37).
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