LESIONES DE LA CADERA - III

Técnica de osteosíntesis: 

- Fracturas no desplazadas -cualquier edad- osteosíntesis con tornillos asegurando buena presa en el núcleo duro, para comprimir foco estabilizándolo (Figura 7-43). Hay riesgos de un 10-15% de redesplazamientos o de necrosis avascular. 

- Fracturas desplazadas en jóvenes y adultos hasta los 65 años, o incluso 75 años si tienen actividad física demandante, deben intervenirse de urgencia para osteosíntesis compresiva con tornillos. La reducción anatómica y adecuada com- presión del foco de fractura son fundamentales para obtener la consolidación. La necrosis ósea avascular ocurre en porcentaje significativo. 

- Fracturas desplazadas en pacientes sobre 65 años, poco activos, con afecciones generales neurológicas y/o cardiovasculares y respiratorias crónicas, está indicada una artroplastía parcial, que al suprimir la fractura permite la readap- tación funcional con carga de peso sobre la extremidad, de inmediato (Figura 7-44). - En casos excepcionales hay indicación primaria de reemplazo protésico total de la cadera (artritis o artrosis previa).