4.Tracción-suspensión
Utilizado para niños de mayor edad y
adolescentes. Consiste en tracción esquelética
con aguja de Kirschner situada en el
fémur distal. El muslo y pierna se ponen
sobre una férula de Thomas y en el aparato
de inserción de Pearson .
La cadera se coloca
en flexión de 35-45°, se empuja hacia
arriba la férula de Thomas (con anillo completo
o medio) con firmeza sobre la tuberosidad
isquiática, y se sostiene en ambos
extremos con peso suficiente para equilibrar
la extremidad. El nivel de inserción del
aparato de Pearson debe estar justamente
por encima de la articulación de la rodilla,
de modo que ésta pueda situarse en flexión
de 30° para relajar los músculos de la corva.
Una cuerda de tracción, en el extremo distal
de la inserción del aparato de Pearson,
sostiene el peso de la pierna. El pie de la
cama se eleva, de modo que el cuerpo del
paciente actúe como contracción.
En las fracturas del tercio medio de la
diáfisis femoral suele producirse angulación
posterior de los fragmentos. Para corregir
este problema hay que vigilar que las cinchas
de la parte posterior de la férula estén
lo suficientemente tensas.
Si, a pesar de
todo, persiste la angulación, se puede colocar
un cojín grueso por debajo del muslo
en el sitio de la fractura. Las angulaciones
en varo o valgo se pueden corregir mediante
alineación del fragmento distal con el
proximal ajustando el sistema de tracción.
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