Fisiopatología.
Deben conocerse dos hechos anatómicos básicos:
En el lactante las arterias metañsiarias perforan la placa de crecimiento, de
aqui la frecuente diseminación epifisiaria y articular (osteoartritis).
A los 18 meses la placa de crecimiento se transforma en barrera vascular.
Se forman así en la metáfisis asas arteriolares que se vacían en grandes venas
sinusoidales, enlenteciéndose la circulación. Esto explica la preferencia del gér-
men por anidar en la metáfisis (Figura 15-1).
Esta barrera a los vasos vuelve a desaparecer al terminar el crecimiento.
Si hay alteraciones tisulares por traumatismos previos de la zona y/o si existe
una inmunodepresión. es fácil que se desarrolle la infección (Figura 15-2).
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