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lunes, 20 de enero de 2014

Fracturas de la extremidad proximal del radio - III

Algunos autores han sugerido asociar la aspiración del hemartros para aliviar el dolor. Aparentemente, sobre todo en niños menores de 10 años, es probable que el proceso de remodelación consiga restablecer la anatomía. Si tanto la angulación como la traslación sobrepasan esas cifras, se debe intentar la reducción de la fractura bajo anestesia general. 
Para ello tenemos tres posibilidades: 
• Reducción cerrada. 
• Reducción percutánea. 
• Reducción abierta. 
La manipulación cerrada para conseguir la reducción de la fractura se realiza habitualmente con el codo extendido forzando el varo a la vez que el pulgar del cirujano se aplica sobre la cabeza del radio intentando su reposición. Esta técnica es difícil en general pero todavía más en casos en que el fragmento proximal se encuentre muy impactado. La reducción percutánea es quizá el método más empleado actualmente y se puede intentar de dos maneras: empujando con un objeto punzante la cabeza radial desde la cara lateral del codo o utilizando la técnica de Metaizeau desde el extremo distal del radio. En el primer caso se utiliza un clavo de Steinmann introducido hasta contactar posterolateralmente con la cabeza radial (de esta manera se evita dañar el nervio interóseo posterior) y empujarla a su posición a la vez que se ejerce una cierta tracción axial en el antebrazo.

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