Tratamiento.

Tratamiento. El principal requisito es la inmovilización para obtener un buen alineamiento. Las angulacioncs pueden remodelarse perfectamente dentro de ciertos límites. 

Las rotaciones son inexcusables, ya que no se corrigen por remodelación. La mayoría es susceptible de tratamiento por reducción cerrada e inmovilización. En extremidad superior siempre se debe incluir el codo. El periodo de consolidación toma 3 a 4 semanas. 

Fracturas completas. Reducción bajo anestesia general, yeso por 6 semanas. Pueden acortarse y angularse durante el tratamiento. 

Fracturas en tallo verde. Reducción sobrecorrigiendo, yeso por 4 semanas, control radiográfico a los 8 a 10 días para observar redesplazamiento dentro del yeso y necesidad de nueva reducción.

Fracturas fisiarias (Figura 3-15): Tipo I: no desplazadas, impotencia funcional con dolor sobre zona de placa de crecimiento, con radiografía negativa. Yeso por 3 semanas. - Tipo II: anestesia general, reducción, yeso por 3 a 4 semanas. - Tipos 111 y IV: reducción abierta y osteosíntesis agujas K.. para restaurar congruencia articular y potencial de crecimiento parejo. Siempre tome radiografías intraoperatorias. De forma poco frecuente se emplean: a) Agujas Kirschner para reducción -si es posible cerrada- y enclavijamiento en ulna y radio proximal. Es útil moldear aguja y dejarla roma. B) Placas o tornillos en húmero o supracondílea húmero. 

Fracturas con radiología normal. Si hay dolor localizado despues de un traumatismo y el niño no usa la extremidad coloque yeso por 2 semanas. Las fracturas supracondíleas del codo y de la diáfisis femoral deben hospi- talizarse de urgencia. En los accidentes de alta energía deben sospecharse y descartarse sistemá- ticamente, lesiones cráneo -encefálicas y viscerales de tórax v abdomen (Figura 3-20).