Fracturas ocultas - I

PRINCIPIOS GENERALES 

Problema anatómico 

• En niños, la mayoría de lo que va a ser hueso es cartílago. 

• Las fracturas pueden ocurrir predominantemente o completamente a través de la porción cartilaginosa del hueso. 

Problema clínico 

• Estas fracturas pueden ser invisibles en las radiografías de rutina y pueden pasar desapercibidas. 

• Los fragmentos intra-articulares pueden contener muy poca cantidad de hueso y no ser visibles a rayos X. 

• Las fracturas epifisarias pueden, por este motivo, parecer luxaciones. 

• Las fracturas de cóndilos humerales pueden parecer fracturas de epicóndilo o epitróclea. 

• Las fracturas de cóndilos pueden parecer lesiones de Salter-Harris tipo II. 

Localizaciones más frecuentes 

• Fracturas osteocondrales de la cadera. 

• Fracturas osteocondrales de la rodilla. 

• Fracturas de la paleta humeral. 

Solución 

• Alto índice de sospecha ante un codo hinchado con radiografías normales. 

• Definir con precisión la naturaleza de la lesión. 

- Radiografías en cada codo hinchado. 

- Artrografía en todos los niños menores de 3 años, y en muchos de menos de 6 años. 

• No tratar ninguna fractura en base a un diagnóstico de presunción. No asumir el riesgo.