Fracturas de fémur
Son fracturas poco frecuentes y en un
75% se producen en presentación de nalgas.
El mecanismo de producción consiste en
traccionar la pierna cuando la nalga está
parcialmente atrapada en la pelvis o cuando
el recién nacido es sostenido con fuerza por
una de sus extremidades inferiores durante
el parto de hombros como si se tratara de
una palanca. Por lo común surgen en el tercio
medio de la diáfisis y son transversas.
Sin embargo, a veces se localizan en la
región metafisaria distal del fémur.
Clínicamente presentan dolor, tumefacción
local y angulación del muslo afectado.
La radiografía demuestra fácilmente la fractura
y su posible desplazamiento (Fig.2).El tratamiento se puede realizar con
tracción de Bryant (Fig. 3), reducción y
colocación de yeso tipo Callot con flexión
y abducción de las caderas o recientemente
se ha descrito el uso del arnés de Pavlik
para el tratamiento de estas fracturas. Por lo
general estas fracturas consolidan con un
callo exuberante en un lapso de 3 semanas.
No se requiere una reducción perfecta
de la fractura, la remodelación puede
corregir angulaciones de hasta 30° o cabalgamientos
de hasta 2 cm, sólo se sugiere no
permitir rotaciones alineando simétricamente
las extremidades pélvicas durante el
tratamiento. El pronóstico de estas lesiones
es bueno.
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