Fracturas obstétricas

La denominación traumatismos del parto se emplea para designar los traumatismos, evitables o no, que se producen durante el nacimiento del niño.Algunas personas pueden interpretar la expresión traumatismos del parto como indicativa de lesiones que se producen por descuido o falta de pericia del Médico, sin embargo es importante aclarar que en ocasiones estos traumatismos son inevitables y necesarios para obtener al producto. El proceso del parto aun bajo las más favorables y controladas circunstancias es potencialmente un evento traumático para el niño. Los factores de riesgo para traumatismo obstétrico son los siguientes: 

1. Primiparidad. 

2. Parto prolongado o extremadamente rápido. 

3. Presentación anormal. 

4. Baja estatura materna. 

5. Interrupción del descenso del feto en posición transversal. 

6. Oligohidramnios. 

7. Recién nacido prematuro. 

8. Recién nacido con cabeza grande. 

9. Recién nacido con peso elevado para su edad gestacional. 

10.Desproporción céfalo-pélvica. 

11.Utilización inadecuada de fórceps, tracción, compresión o manipulación manual. 

El traumatismo obstétrico puede abarcan una amplia variedad de lesiones, Ehkenfest los clasificó de la siguiente manera: 

1. Caput sucedaneum. 

2. Cefalohematoma. 

3. Lesiones de la piel cabelluda. 

4. Fractura de los huesos craneanos. 

5. Lesiones intracraneanas. 

6. Lesiones y/o fractura de la columna vertebral. 

7. Parálisis facial. 

8. Lesiones de la cara. 

9. Lesiones de los ojos. 

10.Lesiones del oído. 

11.Lesiones del cuello. 

12.Lesiones del esternocleidomastoideo. 

13.Fractura de la clavícula. 

14.Lesiones del plexo braquial. 

15.Lesiones de las extremidades superiores. 

16.Lesiones del tórax. 

17.Lesiones del abdomen. 

18.Lesiones de las extremidades inferiores. 

La frecuencia de trauma obstétrico es de aproximadamente 1% incluyendo cualquier tipo de las lesiones enumeradas. Las lesiones mencionadas son de interés especial para el obstetra, neurólogo, pediatra, radiólogo y cirujano ortopedista, a este último le corresponde conocer ampliamente las lesiones del sistema musculoesquelético y del plexo braquial. Las lesiones esqueléticas, en orden de frecuencia decreciente, son: fracturas de clavícula, de la diáfisis humeral, de la diáfisis femoral, lesión fisaria humeral proximal y distal y lesión fisaria femoral proximal y distal. Las fracturas en un punto distal al codo y la rodilla son raras, de hecho, la fractura de la tibia en un neonato casi siempre es patológica y hay que descartar la pseudoartrosis congénita de dicho hueso. Si se advierten múltiples fracturas se debe sospechar osteogénesis imperfecta o artrogriposis múltiple congénita.