GENERALIDADES
El primer trabajo publicado sobre los
malos tratos probablemente corresponda al
médico forense Ambroise Tardieu en 1860,
pero su publicación fue completamente
ignorada durante un siglo. Caffey en 1946
presentó algunos casos de fracturas de
miembros asociadas a hematoma subdural
supuestamente como resultado de mal
trato. Silverman describió los típicos cambios
radiológicos de las lesiones esqueléticas
en 1953 y dio su nombre a este síndrome.
En 1962, Kempe asoció estas lesiones
esqueléticas con otras formas de trauma y
lo llamó «Síndrome del niño apaleado o
maltratado». Posteriormente, se han publicado
muchos estudios acerca de este síndrome
que se ha convertido en una plaga
terrorífica en países desarrollados. La incidencia
de malos tratos en USA es muy alta,
afectando a 4,9 niños por 1.000 de los cuales
1/1.000 morirán; desde 1980 a 1986 los
malos tratos se incrementaron un 66%.
En
Francia y Alemania, en número de muertos
por malos tratos es de aproximadamente
600-1.000 por año y su frecuencia se va
incrementando cada año. El ortopeda
infantil trata, generalmente, el 30-40% de
los casos; por lo que su responsabilidad en
reconocer los casos es crucial, ya que un
25% de estos niños no son detectados en la
primera consulta y serán nuevamente maltratados
muriendo el 5% de ellos.
Esto
remarca lo importante que es el educar a
todos los profesionales que se encuentran
en primera línea en las áreas de urgencias,
especialistas de urgencias, pediatras, ortopedas
los cuales deben detectar un niño maltratado
entre todos los niños que ven a diario.
Los perpetradores de abusos pueden ser
padres, padrastros, hermanos mayores, canguros, y, en general, cualquier persona que
esté al cuidado de un niño. Estos malos tratos
en teoría no solamente incluyen el maltrato
físico, sexual o emocional, sino que
también la simple negligencia también
debe considerarse.
El maltrato físico abarca
un espectro de lesiones que van desde el
tortazo al mordisco además de la tortura
intencional y el asesinato.
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