MANDAMIENTOS
1 ° Siempre tenga presente que la primera atención sella el pronóstico funcional en muchos traumatismos músculo-esqueléticos, en especial si son expuestos.
2o Intente un diagnóstico lo más exacto posible: inquiera con detalles sobre
el accidente y sus posibles mecanismos traumáticos, examine con meticulosidad:
primero al paciente, luego toda la extremidad v por último el segmento lesionado.
3o Confie en su anamnesis y examen físico más que de las imágenes para
tomar sus decisiones terapéuticas.
4o No haga más de lo que sabe, siempre busque alcanzar el "sentido común quirúrgico". Practique un buen aseo quirúrgico, no cierre las heridas (sal-
vo las cortantes) en la primera atención. No suture tendones o nervios.
5o Siempre inmovilice el segmento comprometido, mediante férulas, valvas
y yesos bien almohadillados. La inmovilización es el mejor analgésico.
6° Use antibióticos en forma restringida a lesiones contaminadas (potreros,
acequias, alcantarillas) o dislaceraciones extensas. Emplee dosis altas por vía
parenteral durante cortos períodos (72 hrs.) para evitar toxicidad y crear cepas
resistentes. Deberán usarse aminoglucósidos o cefalosporinas. Asociar penicili-
na en altas dosis si existe compromiso muscular extenso.
Recuerde que el mejor antibiótico es el tejido vital que se obtiene con el
bisturí cada tantos dias como sea necesario.
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