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lunes, 8 de julio de 2013

RASGOS ESPECIALES QUE INFLUYEN EN EL TRATAMIENTO

• El grueso periostio de los niños con frecuencia ayuda a mantener la reducción. Los niños toleran bien yesos y tracciones sin ocasionar rigidez articular. Los problemas de desuso (algodistrofias) en los niños son raros después de retirar los yesos. Por estos motivos la fisioterapia se precisa sólo en raras ocasiones. 
• La mayoría de las fracturas curan más rápido que en los adultos (esto significa menos tiempo con yeso).También significa que el doctor tiene menos tiempo para conseguir sus objetivos: dos semanas después de la fractura es ya difícil restablecer la longitud y forma del hueso en caso de mala reducción. 
• Con frecuencia pequeños defectos de reducción se dejan sin tratar, por la capacidad del hueso infantil para remodelarse. 
• Se puede esperar una buena remodelación en fracturas cercanas a fisis fértiles y si la deformidad está en el plano del movimiento articular. Fracturas consolidadas en varo-valgo remodelan peor. 
• Las no-uniones (pseudoartrosis) son raras. 
• Todas estas características nos llevan a concluir que la reducción abierta y fijación interna (RAFI) está, en general, menos indicada en los niños que en los adultos. 
• Los implantes que se utilizan para fijación de fracturas no tienen por qué ser implantes de adulto a escala reducida. En muchas ocasiones los implantes son totalmente diferentes a los del adulto. 
• Las agujas de Kirschner lisas y los clavos elásticos flexibles son populares, ya que con ellos, al contrario que con clavos rígidos, se pueden evitar las fisis. 
• En niños, la artroplastia de cadera no se considera una opción. 
• Los trastornos de crecimiento son una secuela no frecuente, pero los niños en peligro de que esto se produzca (fracturas fisarias de riesgo) deben ser seguidos a largo plazo.

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